Prevalence of Atrial Fibrillation in Patients With end Stage Renal Disease

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in patients with end-stage renal disease (ESRD). The coexistence of high thromboembolic and hemorrhagic risks, added to the lack of strong scientific evidence on the safety of anticoagulants in the setting of renal failure, makes this a clinically challenging situation. Objectives To describe the clinical-demographic profile and prevalence of AF in the population with ESRD undergoing dialysis. Secondary objectives include the assessment of thromboembolic (CHA2DS2VASC) and bleeding (HASBLED) risk scores. Methods Cross-sectional analytical-descriptive study, carried out between January and March 2020. Patients with ESRD were evaluated by means of a medical history questionnaire, physical examination, and 12-lead electrocardiogram. A chi-square (χ2) association test was applied to calculate association between clinical variables and AF, with a significance level of α = 0.05. Results This study evaluated 295 patients, most of whom were men (170), elderly (63, IQR 53-71), current smokers (130), with associated cardio-endocrine comorbidities. The prevalence of AF was 6.7% (20). Heart failure (HF) (χ2=15.417; p<0.001), age of 65 years or older (χ2=14.584; p<0.001), and anticoagulation (χ2=5.715; p<0.01) were associated with AF. The median CHA2DS2VASC and HASBLED was 4 and 3, respectively. Eight patients were taking warfarin and five were receiving apixaban. Conclusion The prevalence of AF in this study is similar to that reported in other published articles on the subject, and patients were at high risk for cardiovascular outcomes. Non-anticoagulation strategy was commonly adopted due to controversies in the literature as well as the absence of published randomized clinical trials.

Avaliação de atributos da Atenção Primária à Saúde: a perspectiva dos profissionais / Evaluación de atributos de la Atención Primaria de Salud: perspectiva de los profesionales / Assessment of primary health care features: the professionals' perspective

Resumo Objetivo: Avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais, em município com 100% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família. Métodos: Estudo observacional analítico, delineamento transversal, com 83 profissionais da Atenção Primária à Saúde. Utilizou-se o Primary Care Assessment Tool , versão profissionais, que avalia numa escala de zero a dez, a orientação da atenção primária para atributos essenciais e derivados. Resultados: O escore geral, considerado de alto desempenho, foi de 7,23. Quando comparados os grupos de profissionais com percepção de baixo e alto desempenho, observa-se diferença nas médias dos Atributos Essenciais (p=0,042), reforçando fragilidade no atributo acesso de primeiro contato, com baixo desempenho (3,70). O Escore de Atributos Derivados teve maior desempenho (8,27), destacando a orientação familiar e comunitária. Conclusão: A avaliação indica percepção positiva da Atenção Primária à Saúde, com possibilidade de melhorias em todos os atributos, em especial o acesso, atendendo aos objetivos de qualidade das políticas públicas em saúde.

Resumen Objetivo: Evaluar los atributos de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los profesionales, en un municipio con el 100 % de cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Métodos: Estudio observacional analítico, de diseño transversal, con 83 profesionales de la Atención Primaria de Salud. Se utilizó la Primary Care Assessment Tool , versión profesionales, que evalúa en una escala de cero a diez la orientación de la atención primaria en atributos esenciales y derivados. Resultados: La puntuación general, considerada de alto desempeño, fue de 7,23. Al comparar los grupos de profesionales con percepción de bajo y alto desempeño, se observa una diferencia en los promedios de los Atributos Esenciales (p=0,042), lo que refuerza la debilidad del atributo acceso de primer contacto, con bajo desempeño (3,70). La puntuación de Atributos Derivados tuvo un mayor desempeño (8,27), donde se destacó la orientación familiar y comunitaria. Conclusión: La evaluación indica una percepción positiva de la Atención Primaria de Salud, con posibilidad de mejora en todos los atributos, en especial el acceso, y de este modo se cumplen los objetivos de calidad de las políticas públicas de salud.

Abstract Objective: To assess primary health care features from the perspective of professionals in a Brazilian municipality with 100% of Family Health Strategy coverage. Methods: Analytical observational study, with a cross-sectional design, involving 83 primary healthcare professionals. It applied the Primary Care Assessment Tool , professional version, which assesses the orientation of primary health care to essential and derivative features in a scale from 0 to 10. Results: The overall score was 7.23, which was considered a perception of high performance. Comparison of groups of professionals with perception of low and high performance showed a difference in the averages obtained for essential features (p=0.042), reinforcing the fragility in first-contact accessibility, which had a low performance (3.70). The score for derivative features showed better performance (8.27), with an emphasis on family centeredness and community orientation. Conclusion: The assessment indicated a positive perception regarding primary health care, with the possibility of improving all features, especially accessibility, to meet the quality objectives of public health policies.

Asymmetrical load-carrying while stepping down a curb in young adults.

BACKGROUND: Asymmetrical load-carrying while walking requires modifications in joint forces to compensate the extra mass and ensure body stability, particularly when the environment is uneven, such as with a curb. Carrying a bag with one hand (dominant or non-dominant) may constrain the movement of the arm, altering the interlimb coordination of the upper limbs. Prior studies did not show changes in interlimb coordination when a light load was attached to the wrist, but the use of a bag to carry the load can be potentially disturbing since exaggerated movements of the bags may compromise balance. In this case, changes in interlimb coordination would be expected to minimize bag movements. However, it is not clear if these changes in interlimb coordination would be sufficient to affect the curb negotiation task. RESEARCH QUESTION: We investigated the effect of asymmetric load-carrying using different bag types with the dominant and non-dominant hands on upper limb coordination and walking adaptations in a curb negotiation task in young adults. METHODS: Seventeen young adults walked and stepped down a curb while carrying a bag with 7% of their body mass. The experimental conditions were to walk without the bag, carrying the bag (with and without strap) using the dominant and non-dominant hand. RESULTS: Carrying the bag reduced the anti-phase pattern and increased the right or left shoulder phases, depending on the side used to carry the bag. It means that the limb that carried the load almost did not move while stepping down the curb. Load transportation did not influence foot-curb negotiation variables. SIGNIFICANCE: Our study indicates that a mild load and the bag influenced the interlimb coordination of the upper limbs. Despite that, young adults compensated for the disturbance caused by the load carriage and did not compromise the curb negotiation task.

Adaptive locomotion for crossing a moving obstacle.

Crossing moving obstacles requires different space-time adjustments compared with stationary obstacles. Our aim was to investigate gait spatial and temporal parameters in the approach and crossing phases of a moving obstacle. We hypothesized that obstacle speed affects gait parameters, which allow us to distinguish locomotor strategies. Ten young adults walked and stepped over an obstacle that crossed their way perpendicularly, under three obstacle conditions: control-stationary obstacle, slow (1.07m/s) and fast speed (1.71m/s) moving obstacles. Gait parameters were different between obstacle conditions, especially on the slow speed. In the fast condition, the participants adopted predictive strategies during the approach and crossing phases. In the slow condition, they used an anticipatory strategy in both phases. We conclude that obstacle speed affects the locomotor behavior and strategies were distinct in the obstacle avoidance phases.

Comportamento locomotor de crianças e adultos jovens em ambiente doméstico simulado / Locomotor behavior of children and young adults in simulated domestic environment

Observamos o comportamento locomotor de 40 crianças (de 5 a 8 anos) e de 40 adultos jovens (de 19 a 28 anos) frente a restrições ambientais, que percorreram dois circuitos em condições de luminosidade total e reduzida e transporte de carga (sem carga, 3 por cento e 7 por cento da massa corporal), andando o mais rápido possível e evitando contato com objetos. O tempo gasto na tarefa foi obtido por meio de um cronômetro digital, em três tentativas por condição. ANOVA para três fatores (circuito x iluminação x carga) revelou que: as crianças demoraram mais tempo para realizar a tarefa quando carga foi adicionada; crianças mais jovens percorreram o circuito em tempo maior que crianças mais velhas; as condições não alteraram a locomoção dos adultos. Concluímos que crianças necessitam integrar as informações sensoriais e acoplá-las ao sistema efetor. Programas de intervenção são necessários para facilitar essa integração sem restrição da mobilidade das crianças(AU)

In order to observe the locomotors behavior of children and young adults facing environmental constraints, 40 children (from 5 to 8 years old) and 40 young adults (from 19 to 28 years old) went through two circuits under full and reduced luminosity and cargo transportation (no cargo, 3 percent and 7 percent of body mass) conditions, walking as fast as possible and avoiding contact with objects. The time spent to complete the task was obtained by means of a digital stopwatch, in three trials per condition. Three-way ANOVA factors (circuit x illumination x cargo) revealed that: children spent more time to complete the task when cargo was added; younger children were slower than older children; adults' locomotion were not affected by the conditions. It can be concluded that children need to integrate the sensory information and couple them with the effectors system. Intervention programs are necessary to facilitate this integration without restricting children's mobility(AU)

Comportamento locomotor de crianças e adultos jovens em ambiente doméstico simulado / Locomotor behavior of children and young adults in simulated domestic environment

Observamos o comportamento locomotor de 40 crianças (de 5 a 8 anos) e de 40 adultos jovens (de 19 a 28 anos) frente a restrições ambientais, que percorreram dois circuitos em condições de luminosidade total e reduzida e transporte de carga (sem carga, 3 por cento e 7 por cento da massa corporal), andando o mais rápido possível e evitando contato com objetos. O tempo gasto na tarefa foi obtido por meio de um cronômetro digital, em três tentativas por condição. ANOVA para três fatores (circuito x iluminação x carga) revelou que: as crianças demoraram mais tempo para realizar a tarefa quando carga foi adicionada; crianças mais jovens percorreram o circuito em tempo maior que crianças mais velhas; as condições não alteraram a locomoção dos adultos. Concluímos que crianças necessitam integrar as informações sensoriais e acoplá-las ao sistema efetor. Programas de intervenção são necessários para facilitar essa integração sem restrição da mobilidade das crianças.

In order to observe the locomotors behavior of children and young adults facing environmental constraints, 40 children (from 5 to 8 years old) and 40 young adults (from 19 to 28 years old) went through two circuits under full and reduced luminosity and cargo transportation (no cargo, 3 percent and 7 percent of body mass) conditions, walking as fast as possible and avoiding contact with objects. The time spent to complete the task was obtained by means of a digital stopwatch, in three trials per condition. Three-way ANOVA factors (circuit x illumination x cargo) revealed that: children spent more time to complete the task when cargo was added; younger children were slower than older children; adults' locomotion were not affected by the conditions. It can be concluded that children need to integrate the sensory information and couple them with the effectors system. Intervention programs are necessary to facilitate this integration without restricting children's mobility.

Influência da informação exproprioceptiva em tarefa locomotora com alta demanda de equilíbrio em crianças / Influence of exproprioceptive information in children locomotor task with high equilibrium demand

Para observar se ocorrem alterações nos parâmetros espaciais do andar de crianças sob diferentes restrições do ambiente e das informações exproprioceptivas (IE), dois experimentos foram conduzidos. Participaram, do experimento 1, 24 crianças de 6 a 10 anos de idade, que andaram em quatro superfícies com diferentes alturas (solo, minitrave=5cm, banco=39cm, trave=100cm) e com restrição da IE em metade das tentativas. O comprimento médio da passada (CMP) foi influenciado pela superfície e pela restrição da IE. A combinação de fatores intrínsecos e extrínsecos aos participantes pode predizer o CMP nas diferentes superfícies. No experimento 2, a movimentação da cabeça de 8 crianças de 5 a 8 anos de idade foi cinematicamente avaliada durante o andar na trave com e sem restrição da IE. Efeitos de gênero e idade foram observados tanto na flexão como na extensão da cabeça. Gênero, idade e restrição da IE afetaram a amplitude de movimento da cabeça. Estes resultados indicam que crianças alteram os padrões espaciais do andar e necessitam da IE para, com sucesso, realizar a locomoção em tarefas com alta demanda de equilíbrio.

In order to observe if changes occur in spatial parameters of children walking pattern under different environment and exproprioceptive information (EI) constraints, two experiments were conducted. In experiment 1, 24 children from 6 to 10 years of age walked on four different height surfaces (ground, beam=5cm, bench=39cm, balance beam=100cm) and with EI constraint in half of trials. The mean step length (MSL) was affected by surface and EI constraint. The combination of participant intrinsic and extrinsic factors can predict the MSL on different surfaces. In experiment 2, head motion kinematics of 8 children from 5 to 8 years of age was evaluated during walking on the balance beam with and without EI constraints. Gender and age effects were observed in both head flexion and extension. Gender, age and EI constraint affected head motion amplitude. These results indicate that children alter their walking spatial parameters as well as need EI to successfully navigate on high equilibrium demand tasks.

Mobilidade de idosos em ambiente diméstico: efeitos de um programa de treinamento específico / Elderly mobility in domestic environment: effects of a specific training program

A mobilidade é um fator imprescindível para a manutenção da autonomia e qualidade de vida do idoso. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um treinamento específico na mobilidade. Participaram 61 idosos distribuídos em três grupos: sedentários-GS; atívos-GA; treinados-GT. GT realizou um programa de treinamento de mobilidade durante 20 sessões. Os participantes percorreram dois circuitos, contento objetos domésticos, o mais rápido possível, evitando o contato com os objetos. Foram realizadas 3 tentativas em quatro condições experimentais que combinaram os circuitos (1 e 2) e a forma de iluminação (normal e reduzida). O tempo de execução e porcentagem de objetos não contatados (taxa de sucesso) foram anotados. Os três grupos realizaram a tarefa numa primeira fase (pré-teste), sendo GA e GT novamente testados após o treinamento (pós-teste). No pré-teste, GS obteve maior média no tempo de execução e GT apresentou menor média na taxa de sucesso. No pós- teste, GA e GT aumentaram a média da taxa de sucesso, inclusive com iluminação reduzida, sendo que GT também aumentou em variabilidade. Nas condições com iluminação reduzida, os idosos, independente do grupo, realizaram menor número de contatos no pós-teste. Concluí-se que idosos ativos apresentam melhor mobilidade e um treinamento específico contribui adicionalmente para a locomoção em ambientes complexos.